很多男性朋友可能还不知道，在你呼呼大睡时，你的“二当家”并不安分，会在被窝里时不时地支起小帐篷，这在医学上称为“阴茎夜间勃起”，是健康男性正常的生理过程。一般来说，男子每晚都会有4~6次、每次20~40分钟的勃起，总共勃起可达两个半小时。

正常的阴茎夜间勃起是生理过程，不过如果“二当家”过于“亢奋”，睡眠时过度保持其“硬”核本色，那就得了一种罕见病——睡眠相关性痛性勃起。

定义

睡眠相关痛性勃起（SRPE）是阴茎异常勃起的特殊类型，是在睡眠中期出现阴茎勃起疼痛，直至痛醒后下床活动或排尿后疼痛减轻或消失，每夜可单次或数次发作，而性生活及手淫时无勃起疼痛，多伴有焦虑、易怒或抑郁等不良情绪。

发病机制

SRPE与快速动眼期（REM）睡眠高度有关，有学者对SRPE与REM睡眠的时间相关性进行研究，发现其相关性高达85.4%。大脑白天存在勃起抑制性反应，到了熟睡之后，大脑的这种抑制功能消失，触发位于桥脑网状结构REM睡眠的机制，可使阴茎充分勃起，即向海绵体内灌注并贮存血液使阴茎勃起。

发生睡眠障碍（如睡眠中感受异常、睡眠结构异常）时，自主神经功能紊乱，肾上腺素能神经过度活跃，阴茎局部神经递质紊乱或下丘脑前部损害或激惹，导致睡眠中感觉异常，痛觉敏感，夜间勃起时出现阴茎胀痛不适，随着睡眠周期的切换反复发作。

治疗

治疗原则是减轻患者痛苦，尽量保留患者正常的勃起功能。药物治疗可以改善部分患者的症状，但是根治比较困难，需长期药物治疗。药物治疗尽量从对患者全身及勃起功能影响小的开始，遵循以下顺序：抑制REM睡眠或肌松剂→抗雄治疗→联合治疗→手术治疗。

（1）REM抑制剂

为SRPE治疗的一线药物，发挥抑制REM睡眠的同时，可产生抗焦虑及抑郁作用。常用药物有氯米帕明、氯氮平、氯硝西泮、舍曲林等。

（2）肌肉松弛剂

巴氯芬是γ-氨基丁酸激动剂，临床用于治疗痉挛，可缓解勃起疼痛并保持正常勃起功能。

（3）抗雄治疗

抗雄治疗适用于对性生活已无要求者或REM抑制剂治疗无效者。治疗方案有雌激素、雄激素拮抗剂和促黄体生成素释放激素类似剂。药物如己烯雌酚、非那雄胺、促黄体生成素释放激素类似物等

（4）中医中药

中医治疗该病主要采用滋阴泻火、清利肝胆湿热、活血化瘀、化痰软坚等法则，方用知柏地黄汤、龙胆泻肝汤、血府逐瘀汤、温胆汤等化裁治疗，同时也不乏针灸、推拿及其他外治法，均能取得一定的疗效，为本病的治疗提供了更多的选择。

（4）手术治疗

对药物治疗2年以上无效者，充分告知患者及性伴侣，手术治疗为最无奈的治疗手段，充分了解手术适应症、费用及导致永久性ED等并发症，根据患者病情及经济条件，选择阴茎支撑体三件套植入术或双侧睾丸切除术或阴茎海绵体毁损术。